Agosto 2011 - Page 72 of 128 - Il Fatto Quotidiano

Mese: Agosto 2011

Lampedusa, in 24 ore
1600 migranti sull’isola

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Reggio Emilia: presunto abuso bipartisan. Nel mirino presidente della Provincia Pd

di Matteo Incerti

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Manovra, l’accademia della Crusca tra gli “enti inutili”? E’ polemica: “Paradossale”

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Monitoraggio rifiuti, la fine del Sistri
Un sistema mai decollato e già indagato

di Nello Trocchia

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Trento, Bossi rispolvera
la “secessione” e i “fucili bergamaschi”

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La bufala della riduzione dei Voli Blu

di Gianfranco Mascia

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15:18 - Manovra, medici internisti: "A sanità servono investimenti e scelte più decisive"

Milano, 11 nov. (Adnkronos Salute) - Per quanto riguarda la sanità "qualcosa il Governo ha cercato di fare in questa Manovra, ma a volte bisognerebbe fare delle scelte più decisive. Il medico 'pietoso' non va bene, la 'cura' dovrebbe essere da cavallo: si dovrebbe fare molta più efficienza cercando di rispondere al cambiamento sociale che oggi ci spinge a seguire molto di più i pazienti anziani, fragili, con comorbidità, pazienti che spendono circa l'80% del bilancio pur essendo il 20% della popolazione. Questo deve far riflettere perché, se non si investe, comunque il bisogno di questi pazienti resta. E se non lo soddisfiamo, loro cercano risposta nel privato, quindi c'è una componente 'out of pocket' che aumenta progressivamente. Non si può non prendere coscienza del fatto che il mondo sta cambiando, che la sanità ospedaliera ha necessità di investimenti in reparti che prima avevano un'attività diversa. Tutto ciò non è stato preso in considerazione nell'ultima Manovra, ma nemmeno in quelle precedenti ed è una carenza importante. Si sta parlando degli ultimi 30 anni di costruzione della sanità, non credo ci sia qualcuno esente da responsabilità". E' l'analisi di Andrea Montagnani, presidente nazionale della Fadoi (Federazione delle associazioni dei dirigenti ospedalieri internisti) sulle misure previste in legge di Bilancio.

"Le società scientifiche sono attente a quello che succede dal punto di vista operativo, in prima linea. Le condizioni dopo il Covid non sono mai migliorate, sono tendenzialmente peggiorate, soprattutto dal punto di vista organizzativo - evidenzia all'Adnkronos Salute - In prevalenza il personale non è sufficiente in tante sue parti, ma è vero che c'è una parte di inefficienza, andrebbe cioè riorganizzato cercando di rispondere ai cambiamenti dei bisogni di salute di una popolazione che sta invecchiando ed è più fragile. Questo aspetto la Medicina interna lo sente moltissimo: è classificata come reparto di bassa intensità dal 1988 (decreto Donat-Cattin) e in base a questo si deriva il numero del personale, la tecnologia nei reparti. Negli anni il sistema si è adattato ma dal punto di vista normativo non è all'altezza di rispondere alla complessità del paziente che abbiamo ora. Le Medicine interne gestiscono un volume davvero alto di pazienti, fanno 1 milione di ricoveri l'anno. La cardiologia, per usare un termine di paragone, ne fa la metà e la pneumologia un decimo. Servono nuove regole o non si può pensare di costruire una medicina di alta intensità. Come Fadoi stiamo sollevando il problema, anche se ancora non raccogliamo una grossa vivacità di intenti da parte della politica".

Per Montagnani "è un discorso trasversale, perché la sanità deve essere poi declinata a livello regionale e c'è anche la difficoltà a fare dei passi omogenei. Significa prevedere degli investimenti, che a lungo termine fanno anche risparmiare, ma implicano una spesa e politicamente magari alcune regioni possono essere spinte a farli e altre no. Dovrebbe essere invece un'evoluzione spinta dall'interesse per il paziente". Le lotte sulle cifre, puntualizza il presidente Fadoi, spettano ad altri, "ma se si fa il confronto con quanto spendono altri Paesi europei noi rimaniamo sempre più indietro. Le spese in sanità, dall'energia ai rifiuti, sono lievitate come è successo per quelle del cittadino. E l'aumento del volume dell'investimento" sul settore "se l'è mangiato molto l'inflazione e la condizione internazionale. Un ospedale è un'azienda che vive di consumi: se in una casa la bolletta è il doppio, un ospedale ce l'ha più che raddoppiata. Sono soldi sottratti alla gestione del servizio e alla fine al paziente".

Per quanto riguarda il territorio, prosegue Montagnani, "l'investimento del Pnrr è andato sulle parti strutturali e non di personale, e questo è un altro problema. Siamo un po' fermi ancora al mondo delle idee: ci sono tante buone volontà, ma dal punto di vista operativo qualche regione è più avanti e qualche regione è più indietro, e il problema non è risolto". Per il presidente Fadoi "serve dunque un investimento sul personale, sia come numero di operatori, medici e infermieri, sia dal punto di vista economico sullo stipendio, che non è competitivo né con l'estero né con la medicina privata. Pronto soccorso, rianimazione, medicina interna, chirurgia generale sono tutti luoghi di assistenza dove non si fa remunerazione, ma sono fondamentali perché gli ospedali si tengono in piedi su questi".

Montagnani analizza anche la misura del voucher sanitario per gli over 75. Può avere qualche impatto? "E' sempre qualcosa - ammette - Ma la perplessità è che poi questo qualcosa, mentre viene dato pensando a qualche percorso terapeutico ben preciso, non è detto che venga speso in quel senso o anche che una persona riesca a spenderlo. Non basta dare agli anziani una carta di credito con 300 euro. Se si spende qualcosa di più, va responsabilizzato chi poi fa quell'azione, non tanto il paziente. E si torna al nodo strategico della medicina territoriale, che ha tutto il peso di seguire il paziente, ma in questo momento è in affanno, in crisi. Un medico di medicina generale una volta aveva 1.800 pazienti con età media 60 anni, oggi è diventata 70-75 anni e il carico di quei 1.800 assistiti non è lo stesso".

"Non è facile. E' certamente una situazione complessa - conclude l'esperto - Esiste un movimento professionale e scientifico che cerca di dare anche delle soluzioni, però bisogna mettersi in testa che la sanità costa. O trova le risorse lo Stato oppure il cittadino che può paga. E non basta finanziare, ci deve essere un intento politico trasversale".
15:14 - Manovra, Fadoi: "Mobilitazione sanità richiamo a riflettere, ascoltare tutti e fare di più"

Milano, 11 nov. (Adnkronos Salute) - "La sanità è di tutti: è prevalentemente del paziente e in secondo luogo è degli operatori sanitari, che sono impegnati in una mobilitazione importante per il 5 dicembre. Anche le società scientifiche appoggiano quello che è un richiamo alla riflessione: bisogna fare di più, capendo che i momenti non sono sempre gli stessi. Nel periodo Covid è stato fatto tantissimo, certo. Molte cose hanno funzionato. Sembra però che tanti non abbiano imparato dal sistema che era stato messo in piedi in meno di un anno. Siamo tornati molto indietro su alcuni aspetti organizzativi". A sottolinearlo all'Adnkronos Salute è Andrea Montagnani, presidente nazionale della Fadoi (Federazione delle associazioni dei dirigenti ospedalieri internisti), commentando le misure previste in Manovra e guardando all'iniziativa in programma per chiedere più attenzione per il settore sanitario.

Su cosa siamo tornati indietro? "Faccio un esempio - argomenta - Durante il periodo Covid è stato stabilito che ci fossero in aggiunta quasi 5mila posti letto di semi-intensiva per prepararsi a eventuali nuovi eventi e per coprire la carenza che si è dimostrata. Questi posti sono stati messi dall'oggi al domani e il 70% nelle Medicine interne". Com'è andata a finire? "Su questo non c'è un report" che faccia il punto su "quanti posti letto, se funzionano, se sono operativi, se c'è il personale. L'impressione è che non sia tutto efficiente. Speriamo che non ci sarà un'altra pandemia o un'altra necessità di velocizzare un certo tipo di assistenza. Ma è chiaro che oggi l'ospedale deve fare un qualcosa di sempre più intensivo, non l'accoglienza al paziente fragile che spetta invece al territorio, alle Rsa e a tutta quella cura intermedia che certamente ha un costo inferiore di un ospedale, ma ha anche un'efficacia maggiore". In quell'ambito, continua Montagnani, "si può costruire una struttura a misura di quel tipo di paziente. In ospedale invece la long hospitalization è uno spreco economico ma soprattutto non è efficiente: il problema è che quel paziente anziano con una problematica più sociale non sta bene lì, quindi si spende e non si fa la cosa giusta".

"L'appello - conclude - potrebbe dunque essere che, per costruire una sanità che funziona, bisogna ascoltare tutte le parti, anche la parte professionale che spesso viene accantonata e chiamata soltanto al momento del bisogno. E torno al Covid: ci chiamavano gli angeli, tutta la popolazione era attenta a questa categoria. Ma oggi nella quotidianità anche il cittadino non se lo ricorda più. Il riconoscimento sociale della classe medico-infermieristica è sceso negli ultimi 20 anni. Prima rappresentava una fonte di cultura, di informazioni, di risposte. Ora molto meno perché il mondo è cambiato, e la risposta la posso trovare in due secondi con l'intelligenza artificiale, anche se poi c'è sempre bisogno del medico o dell'infermiere che dia assistenza. Il nodo è quale ruolo la società vuole dare a questo mestiere. L'Ai dà una risposta ma, visto che l'azione poi qualcuno la deve fare, forse è meglio tutelare questo sistema sanitario, meglio se pubblico e universale, cercando di dare la cosa importante al paziente giusto. Se non si può dare tutto, ci vorrebbe il coraggio politico di dire: 'Posso dare questo perché è più importante, quest'altro non lo posso dare'".
15:12 - Colette Kress, chi è la nuova Ceo di Nvidia dopo le dimissioni di Jensen Huang

Roma, 12 nov. (Adnkronos) - Non è un ingegnere, non indossa giubbotti di pelle e non ha mai cercato i riflettori. Ma Colette Kress, 59 anni, conosce i conti di Nvidia meglio di chiunque altro. Direttrice finanziaria dal 2013, è stata nominata amministratrice delegata ad interim dopo le dimissioni di Jensen Huang, il fondatore che ha guidato l'azienda per 33 anni, trasformandola nel simbolo della rivoluzione dell'intelligenza artificiale.

Laureata in Finanza all'University of Arizona, con un MBA alla Southern Methodist University, Kress ha costruito la sua carriera nelle grandi aziende tecnologiche americane. Prima Texas Instruments, poi tredici anni in Microsoft, dove ha raggiunto il vertice finanziario della divisione Server and Tools, infine Cisco. Nel settembre 2013 l'arrivo in Nvidia, allora una società da poco più di 4 miliardi di dollari di fatturato. Nell'ultimo esercizio i ricavi hanno superato i 215 miliardi. A convincerla ad accettare l'incarico, raccontò Kress, contribuirono anche i due figli, all'epoca di otto e dieci anni, che conoscevano Nvidia grazie ai videogiochi.

Dietro il profilo riservato c'è però una manager dal carattere deciso. Una fonte interna citata dal Financial Times la descrive come una dirigente dai "gomiti appuntiti", capace di prendere decisioni difficili e imporsi anche ai vertici aziendali. Fu Kress, lo scorso agosto, a frenare un'operazione da 250 miliardi di dollari con cui Nvidia avrebbe dovuto garantire finanziariamente un gigantesco progetto di data center di OpenAI in Ohio. Preoccupata per la reazione degli investitori, ottenne un ridimensionamento dell'impegno a 105 miliardi.

Kress è stata anche tra le principali protagoniste del "groviglio armonioso" con cui Nvidia finanzia l'espansione dei propri clienti attraverso investimenti, garanzie e accordi di credito. Un sistema accusato di alimentare una forma di "finanziamento circolare": Nvidia sostiene economicamente le aziende che acquistano i suoi chip, contribuendo così ad alimentare la domanda dei propri prodotti. Lei lo difende come uno strumento necessario per accelerare lo sviluppo delle infrastrutture.

Il rapporto con Wall Street è uno dei suoi maggiori punti di forza. Nel 2026 Forbes ne ha stimato il patrimonio personale in 1,2 miliardi di dollari, mentre Fortune l'ha inserita tra le cinquanta donne più potenti del mondo economico.

La sfida, ora, è soprattutto industriale. Kress conosce la macchina finanziaria di Nvidia, ma non possiede le competenze ingegneristiche di Huang, che per oltre tre decenni ha accentrato visione tecnologica, strategia e relazioni politiche. Per la successione definitiva circolano anche i nomi di Ian Buck, veterano di Nvidia e tra i principali artefici di Cuda, e Rene Haas, amministratore delegato di Arm ed ex dirigente del gruppo.

Il primo banco di prova arriverà martedì 17 novembre, con la presentazione dei risultati trimestrali. Kress dovrà rassicurare gli investitori non soltanto sulla crescita del business, ma sulla tenuta di un'azienda costruita attorno alla figura del suo fondatore. Abituata a lasciare il palcoscenico a Huang, dovrà ora dimostrare che Nvidia può farne a meno.
15:00 - Manovra, Intersindacale medici convenzionati: "Va corretta, non c'è nulla per il territorio"

Roma, 12 nov. (Adnkronos Salute) - Correggere la legge di Bilancio prima dell'approvazione e avviare senza altri ritardi i rinnovi degli accordi collettivi nazionali. È la richiesta a Governo, Parlamento e Regioni dei rappresentanti dei medici di medicina generale (Fimmg, Snami e Fmt ), pediatri di libera scelta (Fimp) e specialisti ambulatoriali interni (Sumai). "La Manovra 2027 - si legge in una nota dell'Intersindacale - incrementa il Fondo sanitario di 2.365 milioni di euro. Per il personale dipendente sono previsti 300 milioni per le prestazioni aggiuntive e 380 milioni per l'indennità di pronto soccorso, oltre alla tassazione agevolata del salario accessorio. Per la medicina convenzionata, invece, non è stanziato nulla: il rinnovo degli accordi resta affidato alle risorse che potranno residuare nei bilanci regionali". Intanto, sottolineano i sindacati, "i compensi sono fermi mentre i costi di gestione degli studi, dal personale alle utenze fino agli strumenti, continuano a crescere con l'inflazione".

A pagarne le conseguenze, avvertono, saranno i cittadini. "Un paziente cronico può essere assistito vicino casa solo se ha un medico di famiglia che ne conosce la storia clinica e uno specialista ambulatoriale in grado di visitarlo in tempi congrui, e solo se i due professionisti possono concordare e seguire insieme il percorso di cura. Lo stesso vale per i minori che necessitano di controlli specialistici e per le famiglie che si affidano ai pediatri di libera scelta. Una collaborazione che l'evoluzione dell'assistenza territoriale affida alle Case della comunità e all'assistenza domiciliare, ma che la Manovra lascia priva di risorse. Il Dm 77 - rilevano le sigle - ha riportato il territorio al centro del Servizio sanitario nazionale, ma senza finanziamenti rischia di ridursi a un mero investimento immobiliare: edifici nuovi, privi delle risorse per il personale che dovrebbe farli funzionare".

Tre le richieste. Al Parlamento i sindacati chiedono un'azione emendativa a sostegno della medicina convenzionata, precisando che le proposte sono già pronte. Alle Regioni chiedono di adottare senza ulteriori ritardi, in Comitato di settore, l'atto di indirizzo per il rinnovo degli Acn 2025-2027 di medicina generale, pediatria di libera scelta e specialistica ambulatoriale interna. A giugno, ricordano, il ministro della Salute e il presidente della Conferenza delle Regioni avevano sottoscritto l'impegno politico a renderlo disponibile entro la fine di settembre, ma il termine è scaduto. "Come si può chiedere ai sindacati di rispettare accordi e firme, se poi non si dà seguito alle proprie?", la domanda delle sigle. Infine al Governo, e in particolare a ministero della Salute e Mef, viene chiesto l'assenso all'atto di indirizzo nel giro di poche ore, affinché la Sisac possa convocare tempestivamente tutte e tre le trattative. "I professionisti devono sapere con quali mezzi, in quali tempi e a quali condizioni potranno garantire assistenza ai cittadini", dichiarano unitamente i sindacati. "Qualora non venissimo ascoltati, siamo pronti ad agire per tutelare il personale convenzionato da quella che ormai appare come una dimenticanza cronica. Di legge di Bilancio in legge di Bilancio, la distanza tra le risorse destinate all'ospedale e quelle destinate al territorio continua ad ampliarsi. Chi chiede al territorio di sostenere la riforma non può continuare a lasciarlo indietro, fino a comprometterne l'esistenza", aggiungono i sindacati. "Prima che ciò accada, scendere in piazza potrebbe non essere sufficiente. Potrebbe rendersi necessario mostrare al Paese che cosa accade al Servizio sanitario nazionale quando la medicina convenzionata si ferma. In assenza di risposte concrete, le organizzazioni dell'Intersindacale valuteranno quindi congiuntamente ogni iniziativa sindacale e di mobilitazione necessaria a difendere la medicina convenzionata e il diritto dei cittadini a un’assistenza territoriale efficace", concludono.
14:56 - Fumo, Castellone (M5S): "Ascoltare i medici, ridurre il consumo è una priorità"

Roma, 12 nov. (Adnkronos Salute) - "I cittadini e le associazioni possono fare molto. Lo dimostra la legge di iniziativa popolare che stiamo discutendo in Senato, nata proprio dalla condivisione che Aiom ha promosso insieme ad oltre 90 società scientifiche e associazioni, con l'obiettivo chiaro di ridurre l'abitudine al fumo". Lo ha dichiarato Mariolina Castellone (M5S), vicepresidente del Senato, intervenendo a Roma alla giornata precongressuale del XXVIII Congresso nazionale Aiom, dedicata al tema 'Oncologia e salute pubblica: una responsabilità condivisa'.

La proposta di aumentare il costo delle sigarette, ha sottolineato, "è una misura di politica sanitaria". Per questo, ha aggiunto, "le istituzioni devono ascoltare le associazioni e i professionisti che operano ogni giorno in questi ambiti, soprattutto in oncologia. Perché, in questo campo, il tempo vuol dire vita". Castellone ha quindi evidenziato l'importanza di "mettere tutti i cittadini nelle condizioni di accedere agli stessi percorsi di prevenzione, diagnosi e terapia".
14:53 - Fumo, Mondino (Fondazione Airc): "Aumentare i prezzi e limitare la pubblicità dei nuovi dispositivi"

Roma, 12 nov. (Adnkronos Salute) - "Come Fondazione Airc, che finanzia la ricerca sul cancro da circa 60 anni, siamo tra i soci fondatori di questa iniziativa e sosteniamo con forza l'aumento dei prezzi delle sigarette". Lo ha dichiarato Anna Mondino, direttrice scientifica della Fondazione Airc, intervenendo a Roma alla giornata precongressuale del XXVIII Congresso nazionale Aiom, dedicata al tema 'Oncologia e salute pubblica: una responsabilità condivisa'. Nel corso dell'incontro è stato presentato il Manifesto per la tutela dei diritti dei non fumatori, promosso da Aiom, Fondazione Airc, Fondazione Umberto Veronesi e Fondazione Aiom.

"Riteniamo molto importante anche limitare la pubblicità dei nuovi dispositivi, perché rappresentano uno strumento di forte attrazione per le nuove generazioni. I ragazzi spesso non sostituiscono la sigaretta tradizionale, ma affiancano al suo consumo quello dei prodotti alternativi: è un problema sanitario che dobbiamo contrastare", ha sottolineato Mondino. Airc porta avanti attività di prevenzione nelle scuole, raggiungendo circa 20mila istituti e 600mila studenti, anche attraverso progetti come 'Cancro io ti boccio' e 'L'Isola dei fumosi', dedicati all'educazione alla salute e alla prevenzione del tabagismo.
14:52 - Berardi (Aiom): "Creare una generazione che non si avvicini alla nicotina"

Roma, 12 nov. (Adnkronos Salute) - "La lotta al fumo deve riguardare anche i prodotti di nuova generazione, come le sigarette elettroniche e il tabacco riscaldato, oggi ampiamente diffusi e facilmente accessibili. Sappiamo che l'età in cui si fuma la prima sigaretta, o si inizia a utilizzare prodotti derivati dalla nicotina, è intorno ai 15 anni. Dobbiamo quindi proporre un cambio di paradigma: creare una generazione senza fumo, che non si avvicini affatto a questa abitudine". Lo ha dichiarato Rossana Berardi, presidente eletta dell’Associazione italiana di oncologia medica (Aiom), intervenendo oggi a Roma all'evento 'Oncologia e salute pubblica: una responsabilità condivisa'.

Berardi ha richiamato l'esempio del Regno Unito, che dal 1° gennaio 2027 introdurrà il divieto di vendita di questi prodotti ai giovani nati dal 2009 in poi. "È una misura importante proprio nell'ottica di creare la prima generazione che non si avvicini a questo stile di vita, che incide enormemente sul rischio di sviluppare tumori, e non soltanto quelli polmonari. Il fumo può aumentare il rischio di diverse forme tumorali", ha sottolineato.

Nel corso dell'incontro è stato presentato il Manifesto per la tutela dei diritti dei non fumatori, promosso da Aiom, Fondazione Airc per la ricerca sul cancro, Fondazione Umberto Veronesi e Fondazione Aiom. Il documento sarà trasmesso alla Commissione Sanità del Senato per favorirne una rapida approvazione.

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